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病院前診断

現場にて、あるいは病棟でも。「さて、何を疑いますか?」

1.心不全ですか?

60歳、男性。COPDにて呼吸器内科かかりつけ。心筋梗塞にてカテーテル治療の既往もあり。
2週間前から体動時の呼吸苦あり、増悪するため救急車要請。
身体所見にて頚静脈怒張、両側性の喘鳴聴取、両下肢に浮腫も見られる。
モニター上はQ波はあるが不整なく、ST変化もない。

さて、何を疑いますか?

2.肺塞栓症ですか?

78歳、男性。3日前からの右胸部痛と呼吸苦を主訴に救急外来受診。
急性胆嚢炎のため4週間前から2週間の間入院して保存的治療を行っていた。
既往歴として右下腿の深部静脈血栓症で2度治療をしている。
高血圧で降圧薬を内服中、心不全の既往もある。
身体所見上の異常は軽度頻呼吸(20回/分)のみ。

さて、何を疑いますか?

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